Programme d’enseignement pour la clientèle diabétique 2 Médicaments Inv.: 0-6-10012 (Hôtel-Dieu, Hôpital Fleurimont) Des gens de soins et d’excellence BIBLIOGRAPHIE CENTRE DE JOUR DU DIABÈTE DE L’ESTRIE. Mieux connaître le diabète, Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke, 2002, 121 p. PROGRAMME MÉDECINE - PROGRAMME - CLIENTÈLE DIABÈTE. Mieux connaître votre diabète, brochure # 321-1, Complexe hospitalier de la Sagamie, 202, 17 p. Version révisée par les membres de l’équipe du Centre de jour du diabète de l’Estrie soit : Josée Arbour, nutritionniste France Bégin, pharmacienne Suzanne Buteau, infirmière BSC Julie Dubé, nutritionniste Denise Fortin, infirmière BSC Dre Chantal Godin, endocrinologue Dre Ghislaine Houde, endocrinologue Caroline Noël, pharmacienne Élisabeth Turgeon, kinésiologue Nous tenons également à souligner la contribution de tous les auteurs des parutions précédentes. 2008 (révisé) – Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke Page 2 Page 23 CONSEILS GÉNÉRAUX Lors de la prise de vos médicaments : TABLE DES MATIÈRES INTRODUCTION ...............................................................................5 RAPPELS ..........................................................................................6 • Renseignez-vous sur l’action et la façon de les prendre; • Respectez l’heure et la dose indiquées sur votre ordonnance; • Prenez trois repas par jour, à des heures régulières; • Vérifiez plus souvent vos glycémies et notez-les dans votre carnet; 1) Metformine ..........................................................................9 2) Les insulinosécréteurs ......................................................10 3) Les incrétines ....................................................................11 4) Les sensibilisateurs à l’insuline .........................................12 5) Ralentisseur de l’absorption des sucres ...........................13 • Informez votre médecin ou votre pharmacien des effets secondaires qui vous incommodent; MOMENT OPTIMAL POUR LA PRISE DE VOS MÉDICAMENTS ..............................................................................15 • Si vous modifiez vos habitudes alimentaires, débutez un programme d’activité physique ou avez perdu du poids, vérifiez plus souvent vos glycémies, car celles-ci pourraient être plus basses; INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES ET CODE MÉDICAMENT ................................................................................16 • S’il y a présence d’hypoglycémies, parlez-en à votre médecin afin qu’il modifie votre traitement; • Évitez la prise excessive d’alcool. Nous espérons que ces informations vous aideront à mieux comprendre votre médication. Page 22 MÉDICAMENTS POUR CONTRÔLER LE DIABÈTE .......................8 MÉDICAMENTS DE VENTE LIBRE ...............................................18 PRODUITS NATURELS..................................................................21 INSULINE ET DIABÈTE DE TYPE 2 ..............................................21 CONSEILS GÉNÉRAUX .................................................................22 BIBLIOGRAPHIE.............................................................................23 Page 3 PRODUITS NATURELS Mieux connaître votre médication favorise la fidélité à votre traitement Certains produits naturels peuvent avoir une influence sur votre glycémie. Il est recommandé : • • • d’informer votre médecin ou votre pharmacien avant de prendre une décision au sujet d’un traitement non prescrit; de ne pas remplacer vos médicaments par des produits "miracles" dont l’effet n’est pas prouvé; de mentionner à votre médecin ou à votre pharmacien si vous utilisez des produits naturels pour d’autres aspects de votre santé. INSULINE ET DIABÈTE DE TYPE 2 De nombreuses personnes atteintes du diabète de type 2 parviennent à contrôler leur diabète par un régime alimentaire associé à l’exercice physique et à une médication. Cette combinaison de mesure peut ne plus être suffisante avec le temps. Des injections d’insuline sont alors nécessaires pour maintenir un bon contrôle de la glycémie (taux de sucre). Dans ce chapitre nous utilisons le masculin afin d’alléger le texte (ex : pharmacien) Page 4 Page 21 Maux de gorge = Pastilles • Premier choix : - CepastatMD sans sucre - BentasilMD - StepsilsMD sans sucre - ChlorasepticMD - HallsMD sans sucre Douleur et fièvre • • Premier choix : - Acétaminophène Exemples : - TylénolMD - AtasolMD Second choix : - Ibuprofen Exemples : Premier choix : - Exercice régulier - Manger des aliments riches en fibres - Boire de 6 à 10 verres d’eau par jour - MétamucilMD sans sucre - BenefibreMD sans sucre Brûlures d’estomac • Premier choix : INTRODUCTION Le traitement du diabète de type 2 repose en grande partie sur : Les médicaments seront utilisés seulement si les mesures de base sont essayées pendant 2 à 4 semaines sans succès. • • Les différents médicaments utilisés dans le traitement du diabète; • Les effets indésirables possibles; • Le moment approprié pour les prendre; • Les interactions possibles; • Les médicaments de vente libre. - MotrinMD - AdvilMD Constipation Mesure de base : Voici le deuxième chapitre du programme d’enseignement; il vous sera expliqué par le pharmacien ou votre infirmière. Il a pour but de vous informer sur : - MaaloxMD ordinaire, GavisconMD liquide - ZantacMD - DiovolMD ordinaire Page 20 • • • • L’adoption d’un mode d’alimentation sain; Le maintien d’un poids santé ou une perte de poids; La pratique régulière d’activité physique; La gestion du stress. Si malgré cela, les glycémies demeurent élevées, l’utilisation d’un ou de plusieurs médicament(s) peut être envisagée. Les médicaments ne remplacent pas une alimentation équilibrée, mais doivent être considérés comme un complément de celle-ci. Page 5 RAPPEL • Les 4 principales anomalies dues au diabète de type 2 Lorsque vous achetez des produits pour les soins des pieds, demandez toujours conseil au pharmacien. Voici quelques suggestions de médicaments permis Congestion nasale Système digestif 4. Hormones gastrointestinales diminuées Mesure de base : (incrétines) Pancréas 1. Production diminuée de l’insuline Foie • Premier choix : - SalinexMD - HydrasenseMD • Second choix : - OtrivinMD (Maximum d’utilisation : 3 à 5 jours) - DristanMD (Maximum d’utilisation : 3 à 5 jours) 2. Production excessive de glucose Hyperglycémie Muscle et graisse Toux sèche (sans sécrétion) • 3. Résistance à l’insuline Boire de 8-10 verres d’eau ou de liquides chauds par jour. Premier choix : Exemples : - Produits à base de dextrométorphane, représenté par les lettres DM - Balminil DMMD sirop sans sucre - Benylin DMMD sirop sans sucre Toux grasse (avec sécrétions) Mesure de base : HYDRATATION (Boire beaucoup de liquides chauds) Expectorants : Non conseillés Page 6 Page 19 MÉDICAMENTS DE VENTE LIBRE Actions pour améliorer les glycémies Conseils généraux • • • Toujours informer les professionnels de la santé (médecins, dentistes et pharmaciens) de votre diabète et des médicaments que vous prenez. Ayez sur vous une liste de tous vos médicaments prescrits ou non prescrits incluant les produits naturels, les vitamines, les produits pour la grippe, etc. Il est possible de vous la procurer auprès de votre pharmacien; Choisissez bien votre pharmacie, votre pharmacien et restezleur fidèle; votre profil pharmaceutique est ainsi complet et les conseils qui vous sont donnés plus personnalisés; Utilisez seulement les médicaments qui VOUS sont prescrits par le médecin ou qui VOUS sont suggérés par le pharmacien. Pancréas Cerveau Augmenter la libération d’insuline Diminuer l’appétit Amélioration de l’hyperglycémie Muscle Foie Augmenter l’utilisation du glucose Diminuer la production de glucose Intestin Diminuer l’absorption du glucose Augmenter les hormones gastro-intestinales Produits pour le rhume, la grippe et le soin des pieds • Évitez les préparations qui contiennent plusieurs médicaments (ex. Néo-citran). Choisissez plutôt une préparation avec un seul ingrédient pour un seul symptôme, comme par exemple un antitussif pour soulager la toux; • Évitez les préparations qui contiennent beaucoup de sucre. Choisissez une préparation sans sucrose. Page 18 Page 7 Si votre médecin vous a prescrit un ou des médicaments pour le diabète, il sera important de continuer à effectuer des glycémies capillaires afin de lui permettre d’ajuster votre traitement. QU’EST-CE QU’UN MÉDICAMENT POUR CONTRÔLER LE DIABÈTE? Un médicament oral pour le traitement du diabète est un comprimé (pilule) pris par la bouche qui a pour effet de diminuer la glycémie (taux de sucre); ce n’est pas l’insuline en pilule. Les agents oraux hypoglycémiants actuellement disponibles au Canada agissent au niveau des 4 principales anomalies dues au diabète de type 2. 1) 2) 3) 4) 5) Metformine Les insulinosécréteurs Les incrétines Les sensibilisateurs à l’insuline Le ralentisseur de l’absorption des sucres La majorité des gens tolère bien les médicaments pour le diabète. La plupart des effets indésirables touchent le système digestif. Il est donc important que vous respectiez la dose prescrite par votre médecin et l’horaire précisé par votre pharmacien. Les lettres-code sont associées à des mises en garde. Consultez votre code médicament chaque fois que vous achetez des médicaments sans ordonnance. Code universel – S’adresse à tous A A = SOMNOLENCE Attention. Peut occasionner de la somnolence ou diminuer votre temps de réaction. Évitez l’usage d’alcool ou d’autres médicaments à effet tranquillisant surtout si vous conduisez un véhicule. H H = DÉPENDANCE Attention. Peut occasionner une habitude de consommation. Ne pas utiliser ce produit sur une longue période. X X = S.O.S. Avertissement. Consultez votre pharmacien avant d’utiliser ce produit. Son mode d’emploi doit vous être expliqué. Code personnel – À remplir avec votre pharmacien B B = CONTRE-INDICATION Peut être néfaste pour votre santé si vous souffrez d’hypertension, d’hypertrophie de la prostate, d’hyperthyroïdie ou si vous consommez des anti-dépresseurs. D D = INTOLÉRANCE Contient de l’aspirine. À éviter si vous souffrez de goutte, d’ulcère d’estomac, d’asthme ou si vous prenez des anticoagulants pour éclaircir votre sang. E E = DIABÈTE À déconseiller si vous souffrez de diabète. Ce médicament peut causer des effets secondaires indésirables. Le code médicament, une initiative des pharmaciens du Québec pour la protection du public. Page 8 Page 17 INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES 1) METFORMINE NOM GÉNÉRIQUE NOM COMMERCIAL Metformine GlucophageMD • Certains médicaments ou produits naturels peuvent faire augmenter ou diminuer l’effet de vos médicaments pour le diabète; cela s’appelle des interactions médicamenteuses; • Consulter votre médecin ou votre pharmacien avant de prendre tout autre médicament; • Il existe un « code médicament » sur chaque médicament vendu en pharmacie. Ce code est composé de lettres (6 au total), chacune correspondant à des mises en garde particulières; • Pour les diabétiques, la lettre se rattachant à votre condition est la lettre "E". Cela veut dire que le produit sur lequel est inscrit cette lettre doit autant que possible être évité chez une personne diabétique. Action : Diminue la production de sucre par le foie. Permet aux cellules d’utiliser le glucose (sucre) plus efficacement (diminue la résistance à l’insuline). EFFETS SECONDAIRES PRÉVENTIONS MAUVAIS GOÛT DANS LA BOUCHE • Prendre le médicament avec de la nourriture. MALAISES GASTROINTESTINAUX (particulièrement diarrhée) • Prendre le médicament avec de la nourriture. • Augmenter graduellement la dose. Le médicament ne cause pas de prise de poids ni d’hypoglycémie. Il peut parfois favoriser une perte de poids. Page 16 Page 9 2) LES INSULINOSÉCRÉTEURS MOMENT OPTIMAL POUR LA PRISE DE VOS MÉDICAMENTS POUR LE DIABÈTE NOM GÉNÉRIQUE Glyburide NOM COMMERCIAL Diabeta MD MD Glicazide Diamicron Diamicron MRMD (action prolongée) Glimépiride AmarylMD Repaglinide GluconormMD Natéglinide Action : Starlix EFFETS SECONDAIRES • PRISE DE POIDS • Ne jamais les prendre au coucher; • Ne jamais doubler les doses (même si le repas est plus copieux ou si vous avez oublié une dose). Si vous oubliez une dose et que vous vous en apercevez : PRÉVENTIONS SENSIBILITÉ AUGMENTÉE AU SOLEIL Toujours associer la prise de médicaments avec un repas; MD Stimule le pancréas pour augmenter la production d’insuline. RISQUE D’HYPOGLYCÉMIE • • Appliquer une crème solaire (FPS 15 et plus). • Avoir une alimentation équilibrée. Faire régulièrement de l’activité physique. Page 10 moins de 30 minutes après la fin du repas : Prenez cette dose; 2) plus de 30 minutes après la fin du repas : Attendez le prochain repas pour prendre la dose. Si une autre dose est déjà planifiée pour ce repas, ne prenez pas la dose oubliée. Respecter l’heure et la dose prescrite. Prendre régulièrement 3 repas par jour. • • 1) Page 15 3) LES INCRÉTINES (augmentation des hormones gastro-intestinales) Actions pour améliorer les glycémies Cerveau Pancréas Diminuer l’appétit - incrétines Foie Augmenter la libération d’insuline - insulinosécréteurs - incrétines Amélioration de l’hyperglycémie Diminuer la production de glucose - metformine - incrétines - sensibilisateurs à l’insuline Muscle Augmenter l’utilisation du glucose - metformin - sensibilisateurs à l’insuline Intestin Diminuer l’absorption du glucose - ralentisseur de l’absorption des sucres Augmenter les hormones gastro-intestinales - incrétines Page 14 NOM GÉNÉRIQUE NOM COMMERCIAL Sitagliptine JanuviaMD Action : Diminue la production de sucre par le foie. Stimule le pancréas pour augmenter la production d’insuline. EFFETS SECONDAIRES ACTION AUCUN • Aviser votre médecin si vous constatez des effets indésirables. Le médicament ne cause pas de prise de poids ni d’hypoglycémie. Page 11 4) LES SENSIBILISATEURS À L’INSULINE NOM GÉNÉRIQUE NOM COMMERCIAL Rosiglitazone AvandiaMD Pioglitazone ActosMD Action : Permet aux cellules d’utiliser le glucose (sucre) plus efficacement (diminution de la résistance à l’insuline). Diminue la production de sucre par le foie. EFFETS SECONDAIRES ACTION ENFLURE (ŒDÈME) ET PRISE DE POIDS MAL DE TÊTE FRACTURE (CHEZ LES FEMMES POST-MÉNOPAUSÉES) • Aviser votre médecin si vous constatez des effets indésirables. NOM GÉNÉRIQUE NOM COMMERCIAL Acarbose GlucobayMD Action : Abaisse la glycémie après les repas en retardant l’absorption des sucres dans l’intestin. EFFETS SECONDAIRES PRÉVENTIONS MALAISES GASTROINTESTINAUX DIARRHÉE • Augmenter graduellement la dose. FLATULENCE (gaz) • Prise de poids 5) RALENTISSEUR DE L’ABSORPTION DES SUCRES • Avoir une alimentation équilibrée. Faire régulièrement de l’activité physique. Attention Le médicament ne cause pas d’hypoglycémie. L’action de ce médicament débute 1 à 4 semaines après l’amorce du traitement et atteint son effet maximal dans les 6 à 12 semaines suivant le début du traitement. La prise de ce médicament est contre-indiquée chez les insuffisants cardiaques. Page 12 Attention Le médicament ne cause pas de prise de poids ni d’hypoglycémie. Il est recommandé de prendre ce médicament avec la première bouchée du repas. Si vous devez prendre un médicament insulinosécréteur avec le GlucobayMD et que vous faites une hypoglycémie, utilisez des comprimés de glucose ou du lait, car toutes les autres solutions (sucre, liqueur, jus) seront beaucoup moins efficaces. Page 13 ">
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