Dentsply Sirona inCoris ZI Mode d'emploi

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cê~å´~áë
Blocs et disques céramiques à base d'oxyde de zirconium pour CEREC et inLab\rInstructions d'usinage : Confection d'armatures pour couronnes et bridges
=
Table des matières
Sirona Dental Systems GmbH
Blocs et disques céramiques à base d'oxyde de zirconium pour CEREC et inLab
Table des matières
1
Généralités ...............................................................................................................
3
2
Matériau ...................................................................................................................
4
3
Composition chimique ..............................................................................................
5
4
Caractéristiques techniques .....................................................................................
6
5
Utilisation conforme, indications, contre-indications et conseils relatifs à la
préparation ...............................................................................................................
7
5.1
Utilisation conforme.......................................................................................
7
5.2
Indications .....................................................................................................
5.2.1 Blocs inCoris ZI ................................................................................
5.2.2 Disques inCoris ZI............................................................................
7
7
7
5.3
Contre-indications .........................................................................................
7
5.4
Conseils relatifs à la préparation ...................................................................
8
5.5
Préparation de prémolaires et de molaires ...................................................
8
5.6
Préparation de dents antérieures ..................................................................
9
Confection de l'armature ..........................................................................................
11
6.1
Balayage, construction et usinage ................................................................
11
6.2
Traitement ultérieur de la restauration usinée...............................................
11
6.3
Séchage avant le frittage ..............................................................................
11
6.4
Frittage ..........................................................................................................
12
6.5
Indications supplémentaires après le frittage : ..............................................
13
6.6
Retouches .....................................................................................................
14
6.7
Incrustation....................................................................................................
14
7
Outils et matériaux recommandés............................................................................
15
8
Indications relatives au scellement...........................................................................
16
9
Dépose de restaurations en place et trépanation.....................................................
17
6
2
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Sirona Dental Systems GmbH
1 Généralités
Blocs et disques céramiques à base d'oxyde de zirconium pour CEREC et inLab
1
Généralités
Le produit inCoris ZI est muni du marquage CE conformément aux
prescriptions de la directive 93/42/CEE du 14 juin 1993 relative aux
dispositifs médicaux.
0123
inCoris ZI est conçu pour la fabrication de structures d'armatures
dentaires individuelles qui peuvent être polies ou incrustées au terme de
l'usinage et du frittage.
Uniquement pour les Etats-Unis
cê~å´~áë
ATTENTION : Selon la loi fédérale américaine, ce produit ne peut être
vendu qu'à des médecins, des chirurgiens-dentistes et autres
spécialistes habilités ou sur prescription de ces professionnels de la
santé.
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2 Matériau
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Blocs et disques céramiques à base d'oxyde de zirconium pour CEREC et inLab
2
Matériau
Les produits inCoris ZI sont des blocs et des disques en céramique à
base d'oxyde de zirconium.
Ils sont pré-frittés, puis ils sont usinés avec le système de CAO/FAO
inLab pour créer des armatures individuelles surdimensionnées et ils sont
enfin densifiés par frittage.
Les armatures individuelles densifiées par frittage sont ensuite incrustées
comme d'habitude après retouche.
Les avantages de inCoris ZI sont :
● la résistance élevée,
● la résistance à la corrosion,
● la bonne biocompatibilité du produit,
● sa couleur claire et la coloration des blocs dans cinq teintes
dentaires,
● la translucidité en cas de parois de faible épaisseur.
4
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3 Composition chimique
Blocs et disques céramiques à base d'oxyde de zirconium pour CEREC et inLab
Composition chimique
Composant
inCoris ZI
ZrO2+HfO2+Y2O3
≥ 99,0 %
Y2O3
> 4,5 - ≤ 6,0 %
HfO2
≤ 5%
Al2O3
≤ 0,5 %
Autres oxydes
≤ 0,5 %
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3
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5
4 Caractéristiques techniques
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Blocs et disques céramiques à base d'oxyde de zirconium pour CEREC et inLab
4
Caractéristiques techniques
Les indications suivantes s'appliquent à un matériau densifié par frittage
dans un four de frittage inFire HTC / inFire HTC speed.
Densité :
6.05 ± 0.2 g cm-3
Ténacité à la rupture KIC
5.8 MPa m1/2
Coefficient de dilatation thermique (20 - 600
°C) :
11 10-6 K-1
Résistance à la flexion :
> 900 MPa
Taille des grains
≤ 0,4 µm
Solubilité chimique
0 µg/cm2
Couleurs :
Les blocs (mono S ; mono L ; 40/15, 40/19, 55/19) sont disponibles dans
les teintes suivantes :
● F0.5
● F1
● F2
● F3
Les disques et les blocs de grande taille (65/25 ; maxi S et maxi L) sont
disponibles dans les teintes suivantes :
● F0.5
● F1
● F2
Les teintes permettent de se dispenser de l'étape de coloration ultérieure
par immersion dans des solutions spéciales ou de l'utilisation de liner.
L'intensité de la couleur est croissante dans l'ordre F0.5 à F3.
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5 Utilisation conforme, indications, contre-indications et conseils relatifs à la préparation
Blocs et disques céramiques à base d'oxyde de zirconium pour CEREC et inLab
5
Utilisation conforme, indications, contreindications et conseils relatifs à la
préparation
5.1 Utilisation conforme
Fabrication de restaurations dentaires individuelles à partir de blocs et de
disques inCoris ZI à l'aide des systèmes de CAO / FAO CEREC et inLab
de Sirona.
5.2 Indications
Indications dans les domaines de la médecine dentaire :
● Armatures de couronne et couronnes réduites dans le secteur
antérieur et postérieur.
● Armatures de bridge dans le secteur antérieur et postérieur avec au
maximum 2 éléments intermédiaires
5.2.1
Blocs inCoris ZI
Four de frittage inFire HTC Speed :
● Frittage Classic : à partir de 8 unités avec un support de frittage
● Frittage Speed : ≤ 9 unités, à partir de 8 unités avec un support de
frittage
● Frittage Super-Speed : armatures et couronnes réduites avec
épaisseur de paroi max. de jusqu'à 2 mm
cê~å´~áë
Four de frittage CEREC SpeedFire :
pas de frittage dans le four CEREC SpeedFire
5.2.2
Disques inCoris ZI
Four de frittage inFire HTC Speed :
● Frittage Classic : à partir de 8 unités avec un support de frittage
● Frittage Speed : ≤ 9 unités, à partir de 8 unités avec un support de
frittage
● Frittage Super-Speed : pas de frittage
5.3 Contre-indications
● Hygiène bucco-dentaire insuffisante
● Résultats de préparation insuffisants
● Substance dentaire dure insuffisante
● Place insuffisante
● Bruxisme
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5 Utilisation conforme, indications, contre-indications et conseils relatifs à la préparation
5.4 Conseils relatifs à la préparation
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Blocs et disques céramiques à base d'oxyde de zirconium pour CEREC et inLab
5.4 Conseils relatifs à la préparation
● La préparation doit être au choix de type congé ou épaulement avec
angle interne arrondi.
● Pour les épaisseurs de paroi, respecter les indications du tableau
suivant.
● L'angle vertical de la préparation doit être d'au moins 3°. Toutes les
transitions entre les surfaces axiales et occlusales ou incisives
doivent être arrondies. Il est préférable d'avoir des surfaces planes.
5.5 Préparation de prémolaires et de molaires
Pour les dents postérieures, la préparation d’un relief occlusal simplifié
est conseillée afin de conserver un espace suffisant pour l'incrustation en
céramique. Le retrait de substance devrait être d’au moins 1,5 mm au
niveau occlusal.
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5 Utilisation conforme, indications, contre-indications et conseils relatifs à la préparation
Blocs et disques céramiques à base d'oxyde de zirconium pour CEREC et inLab
5.6 Préparation de dents antérieures
Les dents antérieures devraient être taillées sur 2 mm dans la zone
incisale.
Epaisseurs minimales de paroi et zones de connexion minimales
Indications
Epaisseur de paroi minimale
en mm,
zone de connexion minimale
en mm2
Epaisseur de paroi bord incisif/face
0,7
occlusale
Parties primaires de doubles couronnes
Epaisseur de paroi bord incisif/face
occlusale
Couronnes unitaires
0,7
Epaisseur de paroi bord incisif/face
occlusale
Coiffes piliers de bridge antérieur à 3
éléments
0,7
Epaisseur de paroi bord incisif/face
1,0
occlusale
Coiffes piliers d'armature de bridge avec
deux éléments intermédiaires
Epaisseur de paroi circulaire
0,5
Parties primaires de doubles couronnes
0,5 (Flip : 0,9 pour chapes en
bloc)
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Epaisseur de paroi circulaire
Couronnes unitaires
Epaisseur de paroi circulaire
0,5 (Flip : 0,7)
Coiffes piliers d'armature de bridge avec
un élément intermédiaire
Epaisseur de paroi circulaire
0,7
Coiffes piliers d'armature de bridge avec
deux éléments intermédiaires
Zone de connexion
Armature de bridge antérieur avec un
élément intermédiaire
7 (Flip : 9)
Zone de connexion
9
Armature de bridge antérieur avec deux
éléments intermédiaires
Zone de connexion
Armature de bridge postérieur avec un
élément intermédiaire
9
Zone de connexion
Armature de bridge postérieur avec
deux éléments intermédiaires
12
Zone de connexion
Bridge cantilever
12
Zone de connexion : Surface de jonction coiffe pilier – élément de bridge
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5 Utilisation conforme, indications, contre-indications et conseils relatifs à la préparation
5.6 Préparation de dents antérieures
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Blocs et disques céramiques à base d'oxyde de zirconium pour CEREC et inLab
Les valeurs à respecter peuvent être parfois différentes pour les
matériaux "55/19 Flip Block" (pas pour MC XL) (voir indications entre
parenthèses).
Pour des bridges à partir de 8 éléments, il convient en outre de tenir
compte du fait que l'épaisseur de paroi circulaire de l'élément / des
éléments d'extrémité doit être égale à 0,7 mm.
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6 Confection de l'armature
Blocs et disques céramiques à base d'oxyde de zirconium pour CEREC et inLab
6
Confection de l'armature
6.1 Balayage, construction et usinage
Vous trouverez de plus amples indications dans le "Manuel utilisateur
inLab SW".
6.2 Traitement ultérieur de la restauration usinée
Au terme du processus de meulage/fraisage et avant le frittage, il faut
tronçonner la restauration avec un instrument diamanté et réduire la
surépaisseur des bords.
6.3 Séchage avant le frittage
AVIS
En cas de forte humidité de l'air
Dans un environnement présentant une forte humidité de l'air, les
restaurations sont susceptibles d'absorber de l'humidité au terme du
séchage. Il convient donc de fritter les restaurations au plus tard une
heure après le séchage.
Afin d'éviter les endommagements lors du frittage, la restauration doit
être séchée dans l'armoire de séchage (uniquement nécessaire lorsque
la restauration est usinée par meulage/fraisage humide).
● 30 minutes à 80°C (176°F) ou
AVIS
Risque d'endommagement de la restauration
Un séchage à une température supérieure à 150°C (302°F) risque
d'endommager la restauration.
Les restaurations à fritter doivent être entièrement sèches, en particulier
pour le frittage très rapide (superspeed). Une humidité résiduelle peut
faire éclater les pièces.
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● 10 minutes à 150°C (302°F)
6 Confection de l'armature
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6.4 Frittage
Blocs et disques céramiques à base d'oxyde de zirconium pour CEREC et inLab
6.4 Frittage
Les restaurations en inCoris ZI doivent être frittées lorsqu'elles sont
sèches.
Le processus de frittage doit exclusivement être réalisé dans le four
Sirona inFire HTC / inFire HTC speed avec les programmes inCoris ZI et
inCoris TZI pré-programmés. A défaut, le processus de frittage peut être
réalisé dans les fours à haute température compatibles VITA Zyrcomat
ou Ivoclar Vivadent Sintramat. Dans tous les cas, il convient de respecter
les indications détaillées figurant dans les manuels des fours considérés.
Le programme de frittage Classic pour inCoris TZI correspond au
programme de frittage pour inCoris ZI et inCoris TZI C. Sirona ne garantit
pas le résultat de frittage en cas d'utilisation de fours autres que ceux
mentionnés ici :
Vitesse de
chauffage
°C/min.
Température de maintien
°C
Temps de maintien
min
25
800
0
15
1510
120
30
200
0
Étant donné que les frittages Speed et Super-speed ne sont autorisés
que dans des fours inFire HTC speed avec des matériaux inCoris ZI et
inCoris TZI et que ces programmes sont installés à demeure dans le four,
les programmes ne seront pas décrits ici. Les frittages Classic et Speed
s'effectuent dans le creuset de frittage fourni avec le four inFire HTC
speed. Le frittage Super-speed ne peut être réalisé qu'avec des creusets
en forme de navette (creuset Super-Speed et couvercle Super-Speed)
spécialement développés pour ce procédé. Les couronnes doivent être
disposées sur ces navettes en respectant une distance d'au moins 1 cm
entre deux couronnes.
Étant donné que la précision du soutien par les billes de frittage est
décisive pour l'adaptation ultérieure sur le modèle, notamment en cas de
frittage d'armatures de bridge inCoris de grande portée et fortement
coudées dans le sens occlusal, nous recommandons de respecter
scrupuleusement les indications suivantes :
inCoris ZI
Restauration sur un lit de billes de frittage
Fragment tout sauf Zirconia couche de billes de frittage
● Pour le frittage de inCoris ZI, utiliser exclusivement les creusets et les
billes de frittage prévus pour le four haute température considéré.
● Les restaurations doivent être entièrement en contact avec le lit de
bille.
● À l'aide d'une sonde, retirer les billes qui se trouvent dans l'espace
interdentaire, de sorte à ne pas entraver le retrait.
● En cas de frittage simultané de plusieurs restaurations, ces dernières
ne doivent ni toucher le bord du creuset, ni se toucher entre elles.
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6 Confection de l'armature
Blocs et disques céramiques à base d'oxyde de zirconium pour CEREC et inLab
inCoris
Restauration de bridge "enterrée" :
Fragment tout sauf Zirconia Restauration de bridge "enterrée"
● Afin d'éviter que les billes de frittage ne restent collées lors du frittage
(p. ex. dans l'espace interdentaire au niveau de l'élément
intermédiaire de bridge), veiller à ne pas trop enfoncer ou "enterrer"
les restaurations dans les billes de frittage.
inCoris
Armature de bridge à forte courbure occlusale posée sur le côté buccal
de la restauration.
inCoris ZI
● Placer les armatures de couronne et de bridge sur le côté occlusal de
la restauration.
● Les armatures de bridge à forte courbure occlusale (p. ex courbe de
Spee) doivent impérativement être posées sur le côté buccal / labial
de la restauration, de sorte que la courbure médiane de la
restauration repose sur les billes de frittage.
● Soutenir les extrémités d'armatures en creux avec des billes de
frittage supplémentaires.
Armature de bridge non soutenue (creux sous la partie médiane)
● Les bridges comportant 8 éléments ou plus doivent
systématiquement être frittés avec une structure auxiliaire (soutien
de frittage) (à partir de inLab 3D V3.60). Placer les armatures avec la
structure auxiliaire verticalement sur plusieurs couches de billes de
frittage (arcade dentaire vers le haut).
6.5 Indications supplémentaires après le frittage :
En cas de coloration jaune de restaurations après le processus de
frittage, procédez à un nettoyage du four à haute température en
exécutant un cycle à vide. Respectez les indications relatives à la marche
à suivre figurant dans les manuels des différents fours à haute
température.
Retirez avec précaution les billes de frittage qui adhèrent.
Après le processus de frittage, laissez les restaurations refroidir à
température ambiante à l'air libre avant de procéder à la suite de
l'usinage.
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● Soutenir chaque élément de restauration avec au moins une bille de
frittage, de sorte que les armatures de bridge disposent d'un soutien
suffisant sur toute la longueur de la restauration et ne présentent pas
de "creux".
6 Confection de l'armature
6.6 Retouches
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Blocs et disques céramiques à base d'oxyde de zirconium pour CEREC et inLab
6.6 Retouches
L'état de surface des matériaux céramiques est décisif pour leur
résistance à la flexion. Il est strictement déconseillé de retoucher par
meulage des restaurations frittées, notamment dans la zone de
connexion.
Les corrections au niveau de l'armature usinée doivent donc être
réalisées dans la mesure du possible avant le frittage.
Si un traitement ultérieur devait toutefois s'avérer nécessaire, il convient
de respecter les règles de base suivantes :
● Les retouches sur des pièces déjà frittées doivent être réalisées à
l'aide d'une turbine de meulage à l'eau (env. 2,5 - 3 bar) ou de
disques à polir en caoutchouc (à vitesse réduite) ou, pour des
télescopes primaires, à l'aide d'une fraise avec refroidissement à
eau, en veillant à n'exercer qu'une faible pression sur la pièce. Une
autre solution consiste à réaliser les retouches avec des disques à
polir en caoutchouc diamantés souples et une pièce-à-main tournant
à vitesse réduite, en veillant à n'exercer qu'une faible pression sur la
pièce. L'instrument doit être bien à plat et ne doit pas vibrer.
● Dans la mesure du possible, il convient d'utiliser des meules
diamantées neuves de grains différents.
● Ne pas retoucher les zones sollicitées en traction lors de l'utilisation
clinique, c'est-à-dire en premier lieu les zones de connexion sur les
structures de bridge.
6.7 Incrustation
Les armatures en inCoris ZI peuvent être incrustées avec toutes les
céramiques de recouvrement classiques pour céramique à base d'oxyde
de zirconium.
Respectez impérativement les instructions d'usinage du fabricant.
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7 Outils et matériaux recommandés
Blocs et disques céramiques à base d'oxyde de zirconium pour CEREC et inLab
7
Outils et matériaux recommandés
● Cire à sculpter
Fragment tout sauf Zirconia et CCB
– Scan-Wachs (Société Sirona) (pour le scanner inLab, pas pour
les prises d'empreinte avec inEos)
● Turbines de meulage à l'eau :
– KaVo K-AIR plus (Société KaVo) ;
– IMAGO (Société Steco-System-Technik GmbH & Co.KG) ;
– NSK Presto Aqua (Société Girrbach) ;
– Turbo-Jet (Société Acurata)
● Outils de meulage pour la retouche avec la turbine de meulage à
l'eau/la pièce-à-main
Fragment AL, ZI, TZI, TZI C+Zirconia
– Jeu de fraises diamantées Ceramic-Line, Telescope-Line
(Société Sirius Dental Innovations).
– Polissoirs diamant-porcelaine pour pièce-à-main, vert-orange
(Société Hager & Meisinger, n° de référence HP 803 104 372 533
170).
– Polissoirs diamant pour pièce-à-main (vert et orange), EVE
Diacera.
● Autres :
– Matériaux de contact de couleur adaptés
– Coffret de préparation de Küpper (Société Hager & Meisinger, n°
de référence 2560) ;
– Coffret de préparation de Balzer et Kaufmann (Société Hager &
Meisinger, n° de référence 2531)
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● Coffrets de préparation :
8 Indications relatives au scellement
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Blocs et disques céramiques à base d'oxyde de zirconium pour CEREC et inLab
8
Indications relatives au scellement
Les restaurations en inCoris ZI peuvent être scellées avec des ciments
verre ionomère ou au phosphate de zinc ou bien par collage avec le
composite autopolymérisable PANAVIA ™ 21 TC ou le composite à
double polymérisation PANAVIA ™ F (Sté Kuraray). Les deux produits
contiennent le monomère spécial MDP qui crée avec la surface sablée
des armatures une liaison chimique durable sans avoir besoin de silicater
ou silaner leur surface.
L'utilisation de ciments verre ionomère renforcés à la résine ou modifiés
est déconseillée, car nous ne disposons pas à ce jour de données
cliniques suffisantes en la matière.
Traitement préalable de la restauration avant la fixation adhésive :
● Sabler les surfaces intérieures de la restauration avec du corindon
(Al2O3) d'une granulométrie maximale de 50 µm. Pression < 2,5 bar.
● Dans la mesure du possible, ne plus toucher les surfaces sablées.
AVIS
Tenir compte des informations relatives à l'utilisation
Le mordançage à l’acide fluorhydrique ne crée pas de rétentions de
surface. Une silanisation n'est pas nécessaire.
Respectez les instructions d'utilisation du fabricant du matériau de
fixation.
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Sirona Dental Systems GmbH
9 Dépose de restaurations en place et trépanation
Blocs et disques céramiques à base d'oxyde de zirconium pour CEREC et inLab
9
Dépose de restaurations en place et
trépanation
Retrait de restaurations en place
Pour retirer une prothèse conjointe en dioxyde de zirconium, il est
conseillé d'utiliser des instruments diamantés de forme cylindrique, avec
un débit d'eau de refroidissement maximal et à une vitesse de 120.000 tr/
mn pour découper la restauration.
Trépanation
La céramique de recouvrement est d'abord éliminée avec un instrument
diamanté. On peut ensuite trépaner l'armature avec un instrument
diamanté sphérique à gros grain avec un débit d'eau de refroidissement
maximal et à une vitesse de 120.000 tr/mn.
cê~å´~áë
Il est conseillé de forer l'armature en exerçant des mouvements
circulaires et en tenant l'instrument incliné à 45°.
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